首页 | 白话中医

2016-10-06

中医讲究理、法、方、药。其中的“理”就是中医特有的思维方式，是中医的认识疾病和健康的规律，也就是中医的文化特点。中医最主要的特点就是整体观念和辨证论治。

中医的整体观念有三个方面内容：

一是人和自然是整体，天人合一。所以要研究寒来暑往的变化，要研究五运六气，研究地理方宜。同时，还得明白五行生克的规律，将自然界万物与人体组织器官和功能活动通过五行联系起来。

二是人自身是一个整体。所以要学脏腑，学经络，学人的脏腑和体表器官之间是怎么联络的，学习各脏腑之间的关联，要学会用整体的观点看待疾病，不能头疼医头，脚疼医脚。

三是人的机体和人的精神是一个整体，形神合一。所以要重视情志的重要作用，也就是“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情对生理病理的影响。同时，诊病治病除了重视机体的状态，更要重视“精、气、神”的状态。

另外还要注意人的社会性，禀赋强弱、职业特点都会对疾病与健康产生影响。

辨证论治是中医的另一个特点。辨，就是分辨（所以要注意这里使用的是“辨别”的“辨”，而不是“辩证法”的“辩”），证，就是证型（所以使用的是证明的“证”，而不是症状的“症”）。辨证分为八纲辨证，脏腑辨证，六经辨证，三焦辨证，卫气营血辨证等。相应的，就必须要了解阴阳、脏腑、经络、气血等基础知识。

八纲辨证是最基础的，它以阴阳为总括，又通过寒热、表里、虚实来描述疾病的性质、位置、正邪交锋态势，可以说是对疾病整体情况的判断，所以叫做“纲”，纲举目张。

脏腑辨证是对疾病位置和对功能影响的判断，脏腑不仅仅是代表一组组织器官，还代表机体的一组功能，所谓心肾不交、肝阳上亢、脾运失调，肺气不降等，都是说明了涉及一组或几组器官和功能的综合征。

六经辨证始于张仲景，由于《伤寒论》的重要地位，六经辨证成为使用经方（即《伤寒论》中的方剂）的必要途径。六经辨证包含了阴阳和脏腑经络的内容，更加完善细致，指导治疗有实效。

三焦辨证始于叶天士，吴鞠通的《温病条辨》中用的就是这个方法，主要用于热性病辨证。此“三焦”和六腑中的“三焦”并不是一个意思，要注意区别。卫气营血辨证是三焦辨证的深入，主要还是判断热性病的进展程度。

中医看病基本的思路是这样的，首先通过望、闻、问、切获得病情基本信息，然后四诊合参，综合分析，得出准确的辨证结论，同时要确定病因，根据证型确定治法（扬汤止沸），根据病因做好医嘱（釜底抽薪），最后才能处方用药或采用其他治疗方法。

比如说一度国内最常用的六味地黄丸，中医大夫要给出这个药的流程应该是这样的：首先通过对患者的问诊，了解到患者有头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精等症状，舌诊望诊见患者舌红少苔颧红，脉诊见脉细数，基本判断这个患者证型是肾阴亏损。病因是先天禀赋不足加上久病、房劳、峻补伤阴，确定治法为滋阴补肾，这样才能给出六味地黄丸的处方，同时还要根据病因嘱患者多休息，按摩涌泉，少吃热性食物，适当多吃木耳、紫菜等凉性黑色食物。这才是完整的诊疗过程。

中医讲究的是“有是症而辨是证，有是证而用是法”，辨证是论治的基础，论治是辨证的后续。

所以不要问中医大夫某某疾病用什么药，如果真的要问，也要先把证型辨别清楚。当然，更重要的还是把病因搞清楚，扬汤止沸不若釜底抽薪。如果能把疾病的来龙去脉搞清楚，防患于未然，就不用去找医生了。

这篇文章大约2682个字，被访问了4262次，上次访问发生在3天前。
字符数占总字符数的0.19%, 访问次数占总访问次数的0.11%。